Via onderstaand formulier kunt u zich inschrijven bij onze praktijk. 

Let op, u kunt geen voorkeur aangeven voor een tandarts. Wij delen u in op basis van beschikbaarheid.

Wij nemen uitsluitend patiënten aan die regulier onder behandeling zijn geweest bij een tandarts. 

Wij nemen geen patiënten aan die uitsluitend voor spoed of pijnklachten geholpen willen worden. 

Na het invullen van onderstaand formulier nemen wij via email contact met u op. 

Wij plannen pas een afspraak na ontvangst van de gegevens van uw vorige tandarts.